de viaje a Brasil

El estado de Rio Grande do Norte acaba de decretar el estado de emergencia debido a la epidemia de dengue que azota el territorio (RN decreta estado de emergência por causa da Dengue). Esta declaración sigue a la que ya efectuó la ciudad de Natal hace casi un mes y de la que hablamos en Dengue en Natal. Hay dengue en 154 municipios del estado, y desde el comienzo del año ha habido 19.157 casos registrados, con 41 personas que han muerto con sospechas de haber contraído el dengue.

Parece que la declaración de estado de emergencia estaba siendo solicitada desde hace un mes. El estado de emergencia permite agilizar el combate al mosquito e intentar parar la expansión de la epidemia. Pero esta decisión no habría sido tomada por razones políticas. La acusación del Procurador-Geral de Justiça no es ninguna novedad, pero debería ponernos los pelos de punta a todos: “hemos sabido que el decreto de situación de emergencia puede haber tardado para no perjudicar al turismo” (Dengue deixa estado em emergência).

Que se hayan antepuesto los intereses de un sector económico a la preservación de vidas de la población debe encender la luz de alarma sobre el futuro del turismo en Brasil. ¿Se quiere mantener y desarrollar la actividad turística basándonos en qué? ¿En omisión de información? ¿En mentiras? A mí me sigue pareciendo absolutamente increíble que las autoridades de Río, por citar el ejemplo más conocido, no hayan emitido un alerta claro para todos los turistas extranjeros que llegan a la ciudad.

Cuando acabe la temporada del dengue me tengo que sentar con el especialista Gustavo R. Bonzón (aquí va la invitación) y quien sabe si también no invitamos también a algún especialista cubano para debatir cuál es la información que tiene que tener un turista para tomar una decisión informada antes de viajar a una zona que está padeciendo una epidemia, y cuál es la responsabilidad de aquellas autoridades que, con el objetivo de no perjudicar la actividad económica, ponen en riesgo la salud de las personas. Se sacrifica a los locales para que los turistas no dejen de llegar. Pan para hoy y hambre para mañana.

A mi entender, sin información clara, objetiva y que no oculte nada, no vamos a ninguna parte.

[Ke_rule, gracias por el aviso]

VER TAMBIÉN EN ESTE BLOG:
- 10 datos sobre el dengue en Brasil
- Dengue en Natal
- Epidemia de dengue en Río

La explosión de casos de dengue en Natal ha obligado a su ayuntamiento a decretar el estado de emergencia (Dengue: Prefeito Carlos Eduardo decreta estado de emergência).

En los tres primeros meses del 2008 fueron registrados 2.568 de dengue y 272 de dengue hemorrágico, con dos muertes (en comparación, en todo 2007 hubo 6.107 casos de dengue y 163 de dengue hemorrágico). El número de casos puede parecer pequeño cuando se compara con Río de Janeiro, pero hay que tener presente que se trata de una ciudad mucho menor. Además, hay sospechas de que el número de víctimas del dengue en Natal sea mayor de lo que está siendo revelado por las autoridades (Números da dengue em Natal não correspondem a realidade). Se están registrando casos en todas las zonas de la ciudad, y no únicamente en el oeste y norte, donde era tradicional (Combate à dengue: Natal tem 45 mil imóveis fechados).

Recordad que en la entrada 10 datos sobre el dengue en Brasil de este blog tenéis explicados los puntos fundamentales que debéis saber sobre el dengue. Os aconsejamos que la leáis y estéis bien informados si tenéis planeada una visita a Natal. Por ahora no recomendamos cancelar ningún viaje a la región, aunque hay que extremar los cuidados.

Sobre la epidemia de dengue en Río estamos informando en la entrada Epidemia de dengue en Río. Es importante destacar que el estallido del dengue en Natal no tiene absolutamente nada que ver con el de Río de Janeiro. Río no está exportando la enfermedad a otras partes del país, porque el dengue es endémico en casi todo Brasil. Lo que varía de un año a otro es el número de casos de la enfermedad. De hecho, ya se venía hablando del alto número de casos en el estado de Río Grande do Norte desde hace un par de meses, a comienzos de febrero ya podíamos leer notas como Saúde lança campanha de guerra contra a Dengue em Natal. Pero las historias de Río acabaron haciendo que se hablase bien poco de otras partes del país.

VER TAMBIÉN: Dengue en el Rio Grande do Norte

El dengue en Río es la preocupación más reciente para el que visita Brasil. Un alerta para todos los que vais a pasar por Río las próximas semanas, hay una grave epidemia de dengue afectando al estado, en general, y a la capital, muy en particular. Desde el comienzo de año, solo en la capital, ha habido más de 45.000 casos de la enfermedad y 50 fallecimientos (75.000 casos y 82 muertes en todo el estado). Se han llegado a comunicar más de 2.000 nuevos casos en un único día. El sistema público de salud está colapsado. No estaría nada mal que los medios de comunicación internacionales que enloquecieron con la fiebre amarilla le dieran también un poco de atención a este otro grave problema de salud.

No se espera que la situación mejore hasta dentro de un par de meses, cuando amainen las lluvias.

Desde aquí os recomendamos que, de poder evitar Río durante las próximas semanas, lo hagáis. Si no tenéis otro remedio que viajar, llevad repelente, en Río está agotado. El mosquito transmisor del dengue no distingue entre turistas y locales, entre ricos y pobres. Ya hay varios famosos que viven en Río con dengue.

ACTUALIZACIÓN 04 ABRIL 2008: la situación ha empeorado desde que publiqué la entrada por primera vez. Ya se han registrado 37.000 casos en todo el estado (14.000 nuevos casos solo la semana pasada), con 67 muertos (44 en la capital). Además de Río capital, hay numerosos casos en Angra dos Reis. La situación en la capital es muy complicada, el ejército ha montado hospitales de campaña y aún así las autoridades no dan abasto. A comienzos de la próxima semana comienzan a llegar médicos de otras partes de Brasil, y se ha hablado de traer médicos de Cuba también. Algunos especialistas alertan que el número de casos puede ser mucho mayor, ya que no todo el mundo está consiguiendo ser tratado en el sistema público de salud.

ACTUALIZACIÓN 08 ABRIL 2008: las embajadas de Portugal, Italia, Francia y Estados Unidos han emitido alertas sobre la situación del dengue en Río. Recomiendan a los turistas que vayan con ropa de manga larga y prefieran lugares con aire acondicionado. Dos turistas portugueses que estuvieron de vacaciones en Río han vuelto a Portugal con dengue. Se sospecha que otros 8 hayan contraído también la enfermedad.

ACTUALIZACIÓN 10 ABRIL 2008: en todo el estado de Río de Janeiro se han registrado 12 muertes y 18.000 casos de dengue durante la última semana. El epicentro de la epidemia continúa en la capital.

ACTUALIZACIÓN 14 ABRIL 2008: ya son 51 muertos en la capital y 83 en el estado en lo que va de año. En la capital ya han sido notificados 50.386 casos de dengue.

ACTUALIZACIÓN 18 ABRIL 2008: ya son 54 muertos en la capital y 89 en el estado en lo que va de año. En la última semana han sido notificados casi 20.000 nuevos casos de dengue en todo el estado. Las autoridades investigan si otras 91 muertes en el estado este año se habrían debido también al dengue.

ACTUALIZACIÓN 30 ABRIL 2008: ya son 60 muertos en la capital y 106 en el estado, con 121.586 casos de la enfermedad en todo el estado. El 42% de las víctimas era menor de 15 años. Un médico cubano especializado en dengue, de visita en Río, ha afirmado que el número real de casos puede ser 10 veces mayor. En las últimas semanas he contemplado con alarma como algunos pocos irresponsables han emitido opiniones desinformadas en foros de viajes y otras plataformas quitándole todo tipo de seriedad a la epidemia del dengue. Esas mismas personas, al mismo tiempo, no tienen ningún empacho en recomendar a todo el mundo que va a Río que se vacune contra la fiebre amarilla, “por si acaso” (como si una vacuna tuviera el mismo efecto en una persona sana que una Coca-Cola). El mundo al revés. El peligro en Río es el dengue, no ha habido ni un solo caso de fiebre amarilla. Y el peligro es real, no está ni mucho menos confinado a las favelas como algunos quieren hacer creer. Y si no que se lo digan a Luciano Huck (presentador famoso y millonario), Grazielli Massafera (conocida modelo y actriz), Diego Hypólito (atleta de élite) o al hijo del Secretario de Salud del Río de Janeiro. O una docena de turistas portugueses. Todos ellos víctimas del dengue.

ACTUALIZACIÓN 13 MAYO 2008: a pesar de que con 107 muertos registrados ya en el estado se trata de la peor epidemia de la historia de Río, parece que el dengue empieza a ceder. Si en marzo se registraron 65.025 infectados, ese número cayó a 24.862 en abril. Se está pensando ya en desmontar uno de los hospitales de campaña. La situación sigue siendo bastante preocupante en algunas barriadas de la periferia que están lejos de los circuitos turísticos. La caída de las temperaturas, que provoca una ralentización del ciclo reproductorio del mosquito, ha sido de gran ayuda.

A todos os recomiendo la lectura de la entrada 10 datos sobre el dengue en Brasil de este mismo blog. A los que busquen información sobre el dengue en Natal, la encontrarán en Dengue en Natal.

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Artículos recientes de la prensa (en español, de más reciente a más antiguo):

- Una epidemia de irresponsabilidad pública (Página 12)
- La epidemia de dengue en Brasil está fuera de control y ya afecta al turismo (Clarín)
- Hay más de 3.000 nuevos enfermos de dengue en Río (Clarín)
- ¿Quién tiene la culpa del dengue en Río? (BBC)
- Río de Janeiro: movilizan a militares para frenar una epidemia de dengue (Clarín)

1. El dengue es una de las mayores amenazas a la salud de los que viven en Brasil y de los que lo visitan.

La forma hemorrágica del dengue es una enfermedad grave que puede provocar la muerte.

2. El dengue está presente en casi todo Brasil.

Al contrario de lo que ocurre con la fiebre amarilla, el dengue está presente tanto en el medio rural como en el urbano. En muchos lugares lo hace en forma de epidemia. En el periodo de enero a noviembre de 2007 se registraron 536.519 casos de dengue en el país. En el total de 2007 hubo 1.541 casos de dengue hemorrágica, con 158 muertes. El combate al dengue tropieza con la precaria situación de higiene y saneamiento en gran parte del país, la insuficiencia de recursos puestos a disposición por las autoridades a todos los niveles, y con la actitud de parte de la población. Según una encuesta reciente, el 91% de las personas saben qué hacer para combatir el mosquito del dengue, pero el 55% no lo hacen porque sus vecinos tampoco lo hacen.

3. La incidencia de casos de dengue coincide con el ciclo de las lluvias.

Con las lluvias y las altas temperaturas aumenta la actividad del mosquito que transmite la enfermedad. El 86% de los casos registrados en 2007 ocurrieron entre enero y mayo.

4. No hay vacuna contra el dengue.

La única prevención contra el contagio es evitar que te pique el mosquito que transmite la enfermedad. Para ello hay que usar repelente contra insectos, incluso sobre la ropa. Se recomienda usar camisetas de manga larga y pantalones largos. Para los que viajan a Brasil en coche, especialmente desde el Cono Sur, conviene también aplicar insecticida de acción residual en los vehículos antes de ir y volver.

5. El dengue se contagia a través de la picadura del mosquito Aedes Aegypti.

La lucha contra el dengue es sinónimo de la lucha contra el mosquito. El mosquito adulto es de mediano tamaño, de color oscuro, con manchas de escamas de color blanco-plateada en los costados y en la parte dorsal superior del tórax formando un dibujo en forma de lira. Tiene las patas con anillos blancos. Se encuentra dentro de las casas o en sus inmediaciones, y busca agua limpia para depositar sus huevos.

6. Una persona con dengue no puede contagiar la enfermedad a una persona sana.

7. Hay 4 tipos de virus del dengue: 1, 2, 3, 4. En Brasil no existe el tipo 4. No obstante, los especialistas temen que la llegada del tipo 4 sea cuestión de tiempo.

8. El dengue en Brasil se presenta principalmente de dos formas diferentes: la clásica y la hemorrágica.

En media, los síntomas suelen tardar en aparecer entre 5 y 6 días después de haber sido picado por el mosquito.

Los síntomas del dengue clásico son fiebre alta (39° a 40°C); fuerte dolor de cabeza; dolor en la parte trasera de los ojos, que se intensifica con el movimiento de los mismos; pérdida de apetito; manchas y erupciones en la piel parecidas a las del sarampión, principalmente en el tórax y los miembros superiores; mareo; náuseas; cansancio extremo; malestar general; dolor muscular y en las articulaciones.

Inicialmente, los síntomas del dengue hemorrágico son los mismos que los del dengue clásico. Después del tercer o cuarto día de evolución de la enfermedad, empiezan a aparecer hemorragias nasales, en la encía, urinarias, gastrointestinales o uterinas. Si la enfermedad no es tratada rápidamente puede ocasionar la muerte del paciente.

Si se presentan los síntomas, hay que acudir de inmediato a un hospital o centro de salud.

9. No hay un tratamiento específico para el dengue clásico.
El médico tratará los síntomas con analgésicos y antitérmicos. Se debe evitar utilizar aspirinas, que pueden favorecer el aparecimiento de hemorragias. Es importante también que el paciente se quede en reposo y beba mucho líquido.

En cuanto al dengue hemorrágico, los pacientes deben ser observados cuidadosamente para identificar los primeros síntomas de shock, como la caída de la presión sanguínea. El periodo crítico ocurre durante la transición de la fase de fiebre a la fase sin fiebre, generalmente tres días después de haber contraído la enfermedad. La persona deja de tener fiebre lo que le lleva a pensar que está mejorando - el cuadro clínico empeora rápidamente -.

10. Se puede contraer dos veces el dengue (aunque nunca será el mismo tipo de los cuatro que se conocen). De hecho, quien ha contraído ya el dengue debe tomar precauciones especiales, puesto que el dengue hemorrágico es casi patrimonio exclusivo de aquellos que ya habían contraído el dengue anteriormente.

—————— PARA EL QUE QUIERA SABER MÁS: ——————

La página del Centers for Disease Control and Prevention del gobierno estadounidense contiene material informativo en castellano sobre el dengue: Información para el Viajero.

Combata a Dengue es la página del Ministério da Saúde brasileño con información completa sobre la enfermedad y su realidad en el país. Solo está en portugués, pero se entiende con relativa facilidad. Dada la magnitud epidémica del problema, y el hecho de que el dengue no discrimine entre residentes y visitantes, uno habría esperado una actitud más proactiva por parte de las autoridades brasileñas a la hora de informar a los extranjeros que llegan a Brasil. En el Portal Brasileiro do Turismo, del gobierno brasileño, en el que se informa sobre la necesidad de vacunarse contra la fiebre amarilla, no existe una única mención al dengue. Como consecuencia, y por citar un ejemplo entre cientos posibles, un turista extranjero que hubiera visitado Ubatuba en el otoño del año pasado no tendría cómo haberse enterado de la epidemia que afectaba al municipio y mucho menos del alerta dado por las autoridades sanitarias de São Paulo capital para que los turistas evitaran viajar a la zona hasta que la situación no se normalizase.

Uno se pregunta por las razones de este silencio y llega inevitablemente a la conclusión de que se desea evitar a toda costa asociar otro aspecto negativo más a un país que tiene la imagen de destino idílico bastante manchada (violencia, infraestructuras penosas, caos aéreo, falta de información turística). Si un bloguero sin apoyo financiero y con la colaboración desinteresada de un médico consiguen montar un texto básico cómo éste, cuesta entender que un gobierno no consiga hacer un esfuerzo similar con un alcance mucho mayor.

Para el que quiera saber un poco más, dos entrevistas con el médico cubano Alfredo Espinosa Brito, especialista en dengue y fiebre amarilla: Dengue: ¿Qué puede enseñarnos Cuba? y Brasil: ¿Qué deben hacer los Argentinos que viajan?, que aborda el dengue y la fiebre amarilla, dos enfermedades que muchas veces caminan de la mano.

Esta entrada es de elaboración propia de De Viaje a Brasil y ha contado con la supervisión médica del doctor Gustavo R. Bonzón, al que le estamos muy agradecidos por su colaboración. Los errores de este texto son responsabilidad única del blog.

VER TAMBIÉN EN ESTE BLOG:
- 10 datos sobre la fiebre amarilla en Brasil
- Epidemia de dengue en Río
- Dengue en Natal

[There is an English version of this text at 10 facts about dengue fever in Brazil]

[actualizado a 13.03.2008]

Ante la confusión generalizada provocada en gran parte por las informaciones imprecisas de la prensa y de algunas autoridades en torno a la fiebre amarilla en Brasil, me ha parecido necesario hacer un resumen básico de las informaciones de las que disponemos hasta el momento. El siguiente texto es de elaboración propia y está redactado a partir de fuentes brasileñas autorizadas (listadas al final de la entrada). Espero que este texto ayude a despejar las dudas que todavía podáis tener.

1. No ha estallado una epidemia de fiebre amarilla en Brasil.
2. No han sido registrados casos de fiebre amarilla en regiones de Brasil donde la enfermedad no estuviera ya presente.
3. La fiebre amarilla está presente en el medio rural. Desde 1942 no se registran en Brasil casos de fiebre amarilla urbana.
4. Solo necesitan vacunarse contra la fiebre amarilla aquellos que van a visitar zonas de riesgo.
5. Los turistas que no van a visitar zonas de riesgo no tienen que vacunarse. La vacuna tiene contraindicaciones y efectos secundarios.
6. Para que la vacuna sea eficaz, hay que recibirla como mínimo diez días antes de viajar a la zona de riesgo.
7. Las autoridades brasileñas solo están pidiendo la cartilla internacional de vacunación a los pasajeros provenientes de Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela, además de otros países en otros continentes.
8. La fiebre amarilla se transmite por la picadura de un mosquito.
9. Los principales síntomas de la fiebre amarilla son: fiebre alta, malestar, dolor de cabeza, dolor muscular muy fuerte, cansancio, escalofríos, vómitos y diarrea. Los síntomas aparecen entre tres y seis días después del contagio.
10. El tratamiento de la fiebre amarilla pasa por el ingreso hospitalario para evitar que el estado del paciente empeore. No existe un medicamento específico para combatir la enfermedad.

1. No ha estallado una epidemia de fiebre amarilla en Brasil.
Todos los años se producen casos de fiebre amarilla en Brasil.

- en 2000: 85, con 40 muertes;
- en 2001: 41, con 22 muertes;
- en 2002: 15, con 6 muertes;
- en 2003: 64, con 23 muertes;
- en 2004: 5, con 3 muertes;
- en 2005: 3, con 3 muertes;
- en 2006, 2, con 2 muertes;
- en 2007, 6, con 5 muertes.

Como se puede comprobar a partir de estos datos, el número de casos de la enfermedad había disminuido considerablemente en los últimos años. Hasta el 15 de enero de 2008 se han registrado 6 casos con 5 muertes. Se puede discutir si la situación actual constituye o no una epidemia, pero lo cierto es que es la continuación de una situación ya existente.

2. No han sido registrados casos de fiebre amarilla en regiones de Brasil donde la enfermedad no estuviera ya presente.
Los casos registrados en las últimas semanas eran de personas no vacunadas que habían entrado en zonas de matorral o selva, en los estados donde la enfermedad es endémica.

3. La fiebre amarilla está presente en el medio rural. Desde 1942 no se registran en Brasil casos de fiebre amarilla urbana.
Las medidas tomadas por las autoridades sanitarias brasileñas tienen como objetivo evitar que resurja la fiebre amarilla urbana. Para que ello ocurriera, una persona tendría que ser picada por el mosquito que transmite la fiebre amarilla en el medio rural. Una vez contraída la enfermedad, esa persona tendría que desplazarse a una ciudad donde el desafortunado sería picado de nuevo, esta vez por el mosquito que transmite la fiebre amarilla en el medio urbano, mosquito que pasaría a partir de entonces a ser portador de la enfermedad y contagiaría a otras personas.

4. Solo necesitan vacunarse contra la fiebre amarilla aquellos que van a visitar zonas de riesgo.
La recomendación de las autoridades brasileñas no ha variado con respecto a lo que ya se venía pidiendo desde hace años. SOLO tienen que vacunarse los que van a visitar algún tipo de zona de riesgo. Las autoridades sanitarias dividen el país en cuatro grandes áreas:

• áreas de riesgo. Aquellas en los que la enfermedad es endémica y el virus circula por el medio rural. Los estados incluidos en este grupo son: Acre, Amazonas, Amapá, Distrito Federal, Goiás, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Rondônia, Roraima y Tocantins.
• áreas de riesgo potencial. Zonas en las que no se han registrado casos pero en las que no se descarta que en un futuro se pudieran producir. Incluye el estado de Espírito Santo y el sur del estado de Bahía (en el documento distribuido por el Ministerio da Saúde a los periodistas se habla del sur del estado de Espírito Santo; creo que se trata de un error, ya que estamos hablando del área contigua al sur del estado de Bahía).
• áreas de transición. Son zonas en las que no se han registrado casos pero que son limítrofes con áreas de riesgo. Incluye el oeste de los estados de Paraná, Piauí, Santa Catarina y São Paulo. [actualización: ya se han registrado dos casos en Laranjal, en la zona oeste del estado de Paraná, por lo que la zona deberá pasar en breve a ser recalificada]
• áreas libres de riesgo. Áreas donde no se han producido casos de fiebre amarilla ni hay riesgo de que aparezcan. Incluye buena parte de la costa brasileña. En la entrada Fiebre amarilla de este blog están detallados los principales destinos turísticos que se encuentran en áreas libres de riesgo.

5. Los turistas que no van a visitar zonas de riesgo no tienen que vacunarse. La vacuna tiene contraindicaciones y efectos secundarios.
De repente, ha habido una avalancha descontrolada de personas a los centros de salud para ponerse la vacuna de la fiebre amarilla, independientemente de que estuvieran planeando viajar o no a zonas de riesgo. Toda vacuna tiene un riesgo (aunque sea limitado) y el caso de la vacuna contra la fiebre amarilla no es ninguna excepción. Además de los efectos secundarios que puede provocar, la vacuna está contraindicada en una serie de casos que deben ser consultados con el médico antes de tomar la vacuna. Vacunarse por vacunarse no está recomendado.

6. Para que la vacuna sea eficaz, hay que recibirla como mínimo diez días antes de viajar a la zona de riesgo.
Las filas de los puestos de salud en estaciones de autobús y aeropuertos están llenas de gente que está comenzando un viaje a una zona de riesgo y quiere recibir la vacuna. Para que esta sea completamente eficaz, hay que dejar pasar un mínimo de diez días desde el momento de recibirla.

7. Las autoridades brasileñas solo están pidiendo la cartilla internacional de vacunación a los pasajeros provenientes de Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú y Venezuela, además de otros países en otros continentes.
Las autoridades brasileñas no están pidiendo la cartilla internacional de vacunación en función del punto de entrada a Brasil de los visitantes y sí del país del que vienen. Los pasajeros procedentes de los siguientes países tienen que presentar la cartilla: Angola, Benin, Bolivia, Burkina Faso, Camerún, Colombia, Ecuador, Gabón, Gambia, Gana, Guinea-Bissau, Guayana Francesa, Liberia, Nigeria, Perú, República Democrática del Congo, Sierra Leona, Sudán, Venezuela y Zaire.

8. La fiebre amarilla se transmite por la picadura de un mosquito.
La fiebre amarilla no se contagia entre seres humanos. En el medio rural, el mosquito Haemagogus es el portador de la enfermedad - que normalmente contrae al picar a algún mono contagiado con la enfermedad -. En el medio urbano, el portador es el mosquito Aedes aegypti, tristemente célebre en Brasil por ser también el transmisor del dengue. Recordamos que no hay casos de fiebre amarilla urbana en Brasil. [recomiendo encarecidamente que leáis la entrada de este blog sobre el dengue, un problema de salud muchísimo más extendido y que mata mucha más gente en Brasil todos los años (solo en la primera mitad de 2007 hubo 439.000 casos y 89 muertes). El dengue está presente en casi todo el país, desde el Río Grande do Sul hasta el Pará, y en gran parte de los destinos turísticos más visitados].

9. Los principales síntomas de la fiebre amarilla son: fiebre alta, malestar, dolor de cabeza, dolor muscular muy fuerte, cansancio, escalofríos, vómitos y diarrea. Los síntomas aparecen de entre tres y seis días después del contagio.
En un 15% de los casos los síntomas pueden incluir también ictericia, hemorragias, anuria (cese de la secreción urinaria) y toda otra serie de complicaciones pulmonares, renales, hepáticas y cardiacas. Los síntomas de la fiebre amarilla son bastante parecidos con los síntomas del dengue. Por eso es muy importante acudir a un hospital ante cualquier sospecha, ya que un diagnóstico preciso tiene que ser confirmado con tests de laboratorio.

10. El tratamiento de la fiebre amarilla pasa por el ingreso hospitalario para evitar que el estado del paciente empeore. No existe un medicamento específico para combatir la enfermedad.
El tratamiento básico consiste en la hidratación del paciente y el uso de antitérmicos sin ácido acetilsalicílico. Para los casos más graves puede llegar a ser necesaria la diálisis y transfusiones sanguíneas.

MUY IMPORTANTE: la información de carácter médico contenida en esta entrada del blog ha sido elaborada con el mayor cuidado posible a partir de fuentes autorizadas. Sin embargo, no soy un profesional de la salud, y cualquier duda sobre temas médicos debe necesariamente ser resuelta por un médico o profesional de la salud.

FUENTES

En el Portal da Saúde del Ministério da Saúde brasileño hay información actualizada relacionada con la fiebre amarilla. En la siguiente página del portal se puede descargar el Material de apoio para jornalista sobre febre amarela. Atención redacciones de Clarín (Clarín se suma a la desinformación), El País (La irresponsable desinformación de El País) y otros medios.

En Recomendaciones de Apoyo al Turista: Vacunas del Portal Brasileño de Turismo se pueden leer las recomendaciones dadas por las autoridades brasileñas para los turistas que van a viajar a Brasil.

La página sobre la febre amarela del doctor Dráuzio Varella contiene información básica sobre la enfermedad. Varella es un conocidísimo y querido médico brasileño, que ha realizado una importante tarea de divulgación de asuntos médicos para la población en general a partir de la televisión. En 2004, durante un trabajo de investigación que le llevó a la zona amazónica, contrajo la fiebre amarilla (su vacuna había vencido hacía muchos años), que le dejó a las puertas de la muerte. Afortunadamente sobrevivió para contarlo.

Seguiré respondiendo a vuestras dudas en la entrada Fiebre amarilla, y no aquí.

Esta entrada simplemente quiere ser mi modesta y limitada contribución a poner un poco de orden entre tantas informaciones incompletas, incorrectas, confusas y encontradas.

VER TAMBIÉN EN ESTE BLOG: 10 datos sobre el dengue en Brasil

Ya sabéis que desde este blog hemos hecho un esfuerzo especial para intentar aclarar la actual situación de la fiebre amarilla en Brasil, con el objetivo primordial de evitar que cunda el pánico innecesariamente. Muchos de los lugares que los turistas, principalmente argentinos, vais a visitar en estos meses están fuera de áreas de riesgo. La información completa la tenéis en la entrada Fiebre amarilla de este blog.

Pero de la misma forma que queremos tranquilizar a muchos viajeros, se hace necesario recordar a todos que es más que recomendable vacunarse si se va a visitar una zona de riesgo. El triste recordatorio de esta necesidad nos lo ha dado hoy un ciudadano español que llegó a Goiás hace dos meses, no estaba vacunado, y falleció hoy víctima de la fiebre amarilla.

Si vais a visitar una zona libre de fiebre amarilla, no hace falta que os vacunéis.

Si vais a visitar una zona de riesgo, vacunaos, por favor.

Ahora ya no me sorprende que lleguen tantos lectores al blog completamente confundidos sobre la situación de la fiebre amarilla en Brasil. La cantidad de informaciones encontradas e imprecisión en prestigiosos medios de comunicación está evidentemente en la raíz de esta perplejidad.

Si ayer me ocupé de El País madrileño (El País , fiebre amarilla, menos alarmismo y mejor información), hoy le toca el turno al Clarín porteño y su Colas para vacunarse contra la fiebre amarilla.

El texto contiene dos grandes imprecisiones:

“El que vaya a la playa, desde Recife hasta la frontera con uruguay, no lo necesita”, afirmó Tomás Orduna, infectólogo y miembro de la comisión directiva de la Sociedad Latinoamericana de Medicina del Viajero. “Hablamos de las playas de Bahía, Pernambuco, Recife, Río, San Pablo, etc.”.

El gobierno brasileño SÍ que está recomendando la vacuna para los que visitan el litoral sur del estado de Bahía.

“El Ministerio de Salud aclaró que la recomendación para vacunarse contra la fiebre amarilla comprende a aquellos que viajen a las zonas de riesgo de Amapá, Pará y Maranhao, en el norte.”

Sí, y también de Acre, Amazonas, Distrito Federal, Goiás, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Rondônia, Roraima y Tocantins. Me parece increíble la falta de precisión del periodista. Un español ha muerto al haber contraido la enfermedad en Goiás, zona de riesgo. ¿Os imagináis la responsabilidad que tiene un periódico por informar mal? La nota no está firmada por Eleonora Gosman, corresponsal de Clarín en Brasil, de cuya pluma salen artículos mucho mejor informados.

A todos los interesados os recomiendo que consultéis la entrada Fiebre amarilla publicada recientemente en este blog con información actualizada. Estoy respondiendo a vuestras dudas sobre el tema en los comentarios de esa entrada.

También, ante la muerte de un ciudadano español en Goiás, víctima de la fiebre amarilla, acabo de publicar una nueva entrada en el blog, titulada La fiebre amarilla es un asunto muy serio.

Actualización: parece que Clarín se ha esforzado más en las últimas notas publicadas en el diario. Al contrario que El País, que va de mal en peor: La irresponsable desinformación de El País.

La crónica publicada hoy en El País de Madrid con el título Brasil, en alerta por fiebre amarilla, donde se afirman cosas como que “El Gobierno del presidente Luis Inácio Lula da Silva ha lanzado una alerta al mundo para que todos los que deseen visitar el país se vacunen antes” o “El Ministerio de Asuntos Exteriores ha solicitado también, a través de embajadas y consulados, que los diplomáticos se vacunen antes de llegar a Brasil” es una notable contribución a la desinformación y la preocupación innecesaria de los viajeros.

Ya sabemos que una de las marcas registradas del corresponsal del diario madrileño en Brasil es esa habilidad innata que tiene para confundir el todo con la parte. Este año ya nos ha regalado dos joyas que deberían entrar en los anales del periodismo para ilustrar esa confusión, que además, en el caso de un país gigantesco e increíblemente diverso como Brasil, es todavía más imperdonable: ¿El funk destrona a la ‘bossa nova’ en Brasil? y Más animales salvajes en las ciudades brasileñas. A ver si no me olvido de citar a este autor la próxima vez que algún periódico lance la ofensiva de turno contra la credibilidad de los blogs (como en casi todo en esta vida, la realidad es más compleja de lo que parece; hay periodistas excelentes y bien informados de la misma forma que hay blogueros altamente capacitados; lo situación inversa también se da).

La realidad es que las autoridades brasileñas NO están pidiendo a TODOS los viajeros que se vacunen contra la fiebre amarilla. Hay que llegar al quinto párrafo de la noticia para enterarse de este importante aspecto de la misma.

A todos los interesados os recomiendo que consultéis la entrada Fiebre amarilla publicada recientemente en este blog con información actualizada. Estoy respondiendo a vuestras dudas sobre el tema en los comentarios de esa entrada.

VER TAMBIÉN SOBRE EL MISMO TEMA: La irresponsable desinformación de El País

ACTUALIZACIÓN: 10 datos sobre la fiebre amarilla en Brasil. Os recomiendo que léais primero esta nueva entrada del blog, que intenta aclarar todas las dudas surgidas en las últimas semanas.

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LOS SIGUIENTES DESTINOS TURÍSTICOS ESTÁN EN ZONAS DONDE *NO* HAY RIESGO DE CONTRAER LA FIEBRE AMARILLA Y DONDE, POR TANTO, NO EXISTE RECOMENDACIÓN DE PONERSE LA VACUNA CONTRA LA FIEBRE AMARILLA

RIO GRANDE DO SUL: Porto Alegre, Torres, Canela, Gramado y el resto del estado.
SANTA CATARINA: Bombinhas, Camboriu, Florianópolis y el resto de la costa del estado.
PARANÁ: Ilha do Mel y el resto de la costa del Estado.
SÃO PAULO: Santos, Guarujá, Ilhabela, Ubatuba y el resto de la costa del estado.
RÍO DE JANEIRO: Río de Janeiro, Paraty, Ilha Grande, Búzios, Arraial do Cabo, Cabo Frío y el resto de la costa del estado.
BAHÍA: Salvador, Morro de São Paulo, Praia do Forte. Para la costa sur del estado (Porto Seguro, Arraial d’Ajuda, Trancoso, Caraíva) se recomienda la vacunación.
SERGIPE: Aracaju y el resto del estado.
ALAGOAS: Maceió, Maragogi, a Rota Ecológica y el resto del estado.
PERNAMBUCO: Recife, Olinda, Porto de Galinhas, Fernando de Noronha y el resto del estado.
PARAÍBA: João Pessoa y el resto del estado.
RIO GRANDE DO NORTE: Natal, Pipa y el resto del estado.
CEARÁ: Fortaleza, Canoa Quebrada, Jericoacoara y el resto del estado.

CASOS EN LOS QUE ES OBLIGATORIA LA PRESENTACIÓN DE UN CERTIFICADO INTERNACIONAL DE VACUNACIÓN CONTRA LA FIEBRE AMARILLA AL ENTRAR EN BRASIL:

Necesitan un certificado internacional de vacunación contra la fiebre amarilla todos los turistas que estuvieron en tránsito en los últimos tres meses o arriben procedentes de los siguiente países: Angola, Benin, Bolivia, Burkina Faso, Camerún, Colombia, Ecuador, Gabón, Gambia, Ghana, Guinea-Bissau, Guayana Francesa, Liberia, Nigeria, Perú, República Democrática del Congo, Sierra Leona, Sudán, Venezuela y Zaire.
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La fiebre amarilla ha vuelto a los titulares de los medios de comunicación brasileños y extranjeros en los últimos días, tras varios casos de la enfermedad y la muerte de tres monos en el Distrito Federal (Brasília). Más de 1 millón de personas han sido vacunadas contra la fiebre amarilla en el estado de Goiás durante las últimas semanas. Al contrario de lo que han informado los medios de comunicación extranjeros, no ha estallado ninguna epidemia de fiebre amarilla en Brasil. Tan solo se han producido algunos casos llamativos que han motivado que las autoridades sanitarias extremen las medidas de control para evitar una epidemia.

En la entrada Vacunas de este blog reproduje el aviso dado por el gobierno en el Portal Brasileño de Turismo. Quiero repetir aquí la recomendación dada en esa página:

La vacuna contra la fiebre amarilla también es recomendada a todos los turistas brasileños y extranjeros que quieran visitar los siguientes estados del brasil: Acre, Amazonas, Amapá, Distrito Federal, Goiás, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Rondônia, Roraima y Tocantins. Recuerde: es necesario vacunarse por lo menos 10 días antes de viajar.

Los estados mencionados en el texto son aquellos en los que la enfermedad es endémica.

El oeste de los estados de Piauí, São Paulo, Paraná (incluyendo la zona de Iguazú) y Santa Catarina son zonas de transición, por estar próximas a los estados en los que la enfermedad es endémica. En la costa de estos cuatro estados no hay riesgo de contraer la enfermedad. Conviene vacunarse si se va a visitar la zona oeste de estos estados.

Hay riesgo potencial también en los estados de Espírito Santo y el sur de Bahía (incluyendo la zona de Porto Seguro y Arraial d’Ajuda). No se han registrado casos, el riesgo de contraer la enfermedad es pequeño, pero no se puede descartar. El gobierno brasileño está recomendando la vacuna para estas regiones.

Los demás estados del país (incluyendo el Rio Grande do Sul, Río de Janeiro y la mayor parte del nordeste) están libres de riesgo.

La recomendación del gobierno sigue, por tanto, siendo válida. Si vais a visitar alguna de las regiones mencionadas aquí, poneros la vacuna. Su efecto dura diez años, y os podéis evitar un disgusto serio.

El que quiera saber más, puede leer la nota, en portugués, publicada hoy en la página del Ministerio de Sanidad brasileño con el título Turistas e diplomatas serão alertados sobre febre amarela em áreas de risco.

El Ministerio de Turismo también ha publicado una nota reforzando lo dicho por el Ministerio de Sanidad. En caso de duda, mejor vacunarse.

TAMBIÉN EN ESTE BLOG:
- El País , fiebre amarilla, menos alarmismo y mejor información
- Clarín se suma a la desinformación
- La fiebre amarilla es un asunto muy serio
- La irresponsable desinformación de El País

EN EL BLOG DE SÃO PAULO:
- Fiebre amarilla: el caso detectado en São Paulo

La Folha de São Paulo publica hoy un avance de un estudio sobre la calidad del aire en seis grandes ciudades brasileñas: São Paulo, Río de Janeiro, Curitiba, Porto Alegre, Belo Horizonte e Recife. La conclusión del estudio, que no debe sorprender a nadie que haya pasado un tiempo por estas tierras, no deja de ser un recordatorio del alto precio que se paga por vivir en las metrópolis brasileñas: en todas ellas la contaminación de la atmósfera supera los límites máximos establecidos por la Organización Mundial de la Salud. ¿La campeona? São Paulo, como no podría ser de otra forma.

Mañana es el Día Mundial sin Coches, cuyo impacto en las ciudades brasileñas será insignificante. Mientras tanto, las políticas públicas reales (no las de la publicidad institucional) continuarán dando prioridad al transporte particular.

El consejo para los visitantes: aquellos que sufráis de problemas respiratorios, evitad estancias prolongadas en las grandes ciudades.